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破茧之路！独居长者构建社会支持网络服务个案社工案例计划
2025-07-07
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返回列表在社工入户时发现，永叔家中天井处地面凹凸不平，每逢下雨极易积水。湿滑地面使永叔在不久前摔倒摔伤手臂，好在社工及时赶到施以援手，避免了更加严重的结果出现。因为缺少家庭支持，发生危险和出现其他难题时，只有永叔独自面对。
1.生理方面：永叔患有血管堵塞，需要长期服药，每日服药控制病情，目前能够按时吃药。
3.能力方面：永叔具备一定的生活自理能力，解决生活中的吃饭、外出和基本生活问题。
永叔独居，家庭结构简单。有1个姐姐2个弟弟，其中1个弟弟居住距离近，联系多，在平时生活中能够给与一定关心和支持；其他亲戚无联系，不能及时给与支持。
1.朋辈关系：永叔在日常生活中有一定的社交活动，平时会出门与村民聊天，观看他人打牌。
2.社区资源：永叔所在的村委和双百社工能够提供日常关怀以及在重大节假日进行物资链接慰问，为永叔的生活提供了一定的保障和精神慰藉。
3.正常支持：永叔申请了居家养老服务，有居家服务员帮忙买菜，减轻了他的生活负担。
社工分析永叔的自理能力是比较强，足够应付个人照顾等问题。但是在居家安全方面存在一定风险，一是天井处湿滑地面，需要进行改造；二是需要常态化的关心和探访，保证永叔发生危险时，能够有人及时处理。
社会支持理论认为，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。
永叔获得的政策支持比较充分，社工重点关注居家安全隐患这一紧迫问题，增加永叔非正式资源支持，链接社会资源改造天井地面，改善居家安全环境；挖掘同村独居长者，建立互动互助关系，从整体上改善永叔的安全环境。
解决案主的居家安全隐患，降低案主生活中意外摔倒的风险，保障案主的人身安全。
激活家庭支持潜能，搭建起家庭成员与案主之间常态化的沟通桥梁；鼓励案主积极参与邻里交流，增进彼此了解与信任，促使邻里间互助互爱的和谐关系。
社工通过走访案主，运用倾听、尊重、接纳等技巧与永叔进行沟通，从而获得永叔的信任，与永叔建立相互信任的关系。
（1）联动村委、社会组织、慈善团体，了解居家安全的政策及物资援助，协助永叔化解居家风险。
（3）创造交流机会，鼓励永叔积极参与其中，与邻里建立深厚情谊，逐步推动邻里互助氛围的形成。
（1）家庭支持：社工秉持耐心与专业，邀请家人亲临永叔家中，组织面对面的交流，增强家庭凝聚力。
（2）获得邻里支持：主动邀请永叔漫步村落，融入村民日常交流。同时，与邻里进行一对一沟通，倾听他们对永叔的看法与建议，引导邻里伸出援手，给予永叔更多关怀与帮助。
（3）链接资源，政策帮扶：为永叔深度挖掘社区内外部资源，陪同永叔一同探索学习资源获取的方法，手把手协助其完成居家安全相关资源的申请。
针对永叔一个弟弟极少探望关心的情况，社工与永叔达成一致，邀请两个弟弟回来探望，并开展了家庭会议。社工与永叔和弟弟们围坐，肯定了弟弟们过往对永叔的照顾，也说明了开展家庭会议的目的，希望能够降低永叔面临的居家安全隐患。
大家一致认为，天井处地面易滑，给永叔的日常行动带来危险；第二，弟弟们对永叔关心不够，沟通频次较低，在永叔发生危险时不能及时知道进行处理；第三，远亲不如近邻，邻里支持的缺乏，永叔遇到危险时难以获得及时帮助。
经过会议讨论，制定了服务计划。在家庭关怀方面，两个弟弟结合家庭生活需要，确定二弟每周亲自探望一次，三弟通过电话、微信视频的方式每周进行关心和问候。
永叔没有智能手机的问题上，社工与护老员达成一致意见，当护老员入户时，利用护老员手机进行微信视频交流，以便三弟能及时了解永叔的情况。
在其他亲戚支持方面，社工了解到永叔的堂侄子退休回村。社工鼓励堂侄子能在日常生活中，对永叔多一些关心与陪伴，得到肯定的答复。
通过家庭会议，社工组织永叔的两个弟弟和堂侄，形成了第一层支持网络，一旦永叔跌倒，家人能够第一时间知道，并赶到进行紧急处理。
针对天井处湿滑的情况，社工了解到G市慈善会开展了“安居计划”，帮助永叔申请了防滑垫，联系志愿者一同上门安装；针对晚上永叔视力下降，时常碰撞的安全隐患，加装了感应式小夜灯，降低了晚上摔倒的风险；针对永叔平时休息躺椅破损存在风险的情况，社工联系堂侄为永叔购买更换了新躺椅，避免发生起坐时候跌伤；社工联合村委上门为永叔介绍日常生活中防跌倒、防滑知识，以及摔倒后的求助方法，村委、社工和护老员形成第二层星空体育官方入口 星空体育官网支持网络。
远亲不如近邻，在处理永叔的安全风险上，社工希望能够通过邻里互助，将安全网络织密，补充家人、社工、村委、护老员关注的间隙。
社工以“榕树头”座谈形式，组织了永叔周边的邻居，介绍了永叔年轻时帮助村里的事迹，说明了永叔面临的困难。以“每个人都会老，需要邻里帮助”为话题，让邻居发表意见，激发了邻居对独居老人的爱心、关心。不少邻居表示愿意参与协助社工，平时多关注永叔情况，空闲时候上门和永叔聊天，一旦发现紧急情况向社工和村委报告。通过邻里互助的方式，建立了第三层支持网络。
社工通过在永叔曾跌倒处安装防滑垫、增添小夜灯和防撞角等措施，改善了永叔的居家安全环境。经过回访，确认这些措施有效降低了永叔跌倒的风险。
成功加强了永叔家人的支持和关心，家人探望和电话次数、频率明显增加。使永叔在情感支持和安全支持上得到更充分的保障。
经过回访，永叔和邻居互动增加，他能主动与邻里交流，需要帮助时敢于向邻居求助；邻居会主动到永叔家探望，发现永叔有安全风险时，能够主动帮助。
第一，因距离产生的家人情感分割。社工通过多次开展家庭会议，电访永叔家人，用父母亲情和过往兄弟间的互动故事，引导永叔的弟弟们恢复情感支持。
第二，堂侄与永叔关系疏远。永叔堂侄回村，是为了能够享受退休生活。社工在发动堂侄参与永叔的安全照顾时，对堂侄来讲是一种负担，加上关系疏远，堂侄参与意愿不强。社工通过介绍永叔的困难，激发情感链接；引导堂侄在每天外出时，顺路探望的方法，获得堂侄的认可。
第三，永叔因自卑与邻居缺少互动。永叔虽然有沟通能力，但常年不与邻居交流，社工在建立邻里互助关系时，受到很大阻力。起初是邻居们觉得麻烦，怕担责任，社工引导邻居们用发展的眼光看问题，关注自身养老的风险，成功让邻居能够明白邻里互助的好处；之后社工引导永叔勇敢与邻居接触，表达遇到的困难，好在永叔对社工非常信任，按照社工指导一步一步的与邻居建立了互助关系。
